Современная переделка расхожей фразы про нервы звучит так: «Все болезни от нервов, один только стресс — в желудок». Во многом это правда — стресс «лупит» по ЖКТ так, что порой диву даёшься. Не меньший удар пищеварительной системе наносят «профессиональные» вредные привычки — глотать литрами кофе и есть на бегу (а как иначе, если дедлайны горят, а события — бегут). Продолжая тему о здоровье журналистов, мы поговорили с гастроэнтерологом поликлиники № 40 Александром Бесовым и попросили его посоветовать: как при непростой журналистской работе не получить гастрит или язву.
— С какими жалобами журналисты чаще всего обращаются к гастроэнтерологу: боль в животе, изжога, нарушения стула?
— Стоит обратить внимание на график работы журналистов: вечная спешка, выезды, ночные смены, командировки… Это всё может сопровождаться неправильным питанием, недосыпом, стрессом. Как правило, пациенты-журналисты приходят не с одной жалобой, а с комплексом — на изжогу, на боли в животе, а их часто провоцируют как раз стрессы, погрешности в диете, непонятные перекусы, недоедание или переедание, в том числе вечернее или ночное употребление пищи, если человек работает по ночам.
— А как стресс сказывается на пищеварении?
— Стресс вызывает мощный выброс гормонов — в первую очередь адреналина и кортизола. Это приводит к спазму сосудов и ухудшению кровоснабжения органов ЖКТ.
В результате нарушается моторика ЖКТ, возникает либо расстройство стула (диарея), либо, наоборот, задержка опорожнения. Может измениться микробиота — стресс негативно влияет на баланс бактерий в кишечнике, провоцируя вздутие. Кишечник может стать настолько чувствительным, что даже нормальная перистальтика или прохождение газов ощущаются как боль или сильный дискомфорт. Стресс провоцирует обострение хронических заболеваний — например, язвенной болезни, рефлюкса, синдрома раздражённого кишечника…
— Это мы с вами говорим о разовом стрессе (например, когда нужно срочно сдать материал) или уже о дистрессе (хроническом стрессе)?Различаются ли симптомы при этих состояниях?
— Да, проявления существенно различаются. Разовый стресс вызывает краткосрочную реакцию. Человек понервничал на совещании — возник однократный эпизод диареи или дискомфорта, но уже на следующий день организм полностью восстанавливается. Хронический стресс приводит к истощению нервной системы. Симптомы становятся интенсивными, частыми и длительными. Боли возникают регулярно, изжога рецидивирует, а нарушения стула могут продолжаться неделями и месяцами, чередуясь с нормальным состоянием.
— Как облегчить состояние, которое возникает при хроническом стрессе?
— Обратиться к гастроэнтерологу, чтобы он выполнил минимальное базовое обследование. Это важно для исключения органических проблем, ведь не всегда виноват стресс. Возможно, дело в том, что уже есть некое заболевание и это — его симптомы.
Если мы исключаем органические нарушения, то можно говорить о функциональном расстройстве кишечника или желудка, и тогда важно думать о смене образа жизни: корректировать питание, сон, бороться с вредными привычками.
Но есть так называемые красные флаги — сигналы организма, при появлении которых нужно срочно бежать к врачу. Это, например, немотивированная потеря веса, кровь в кале, беспричинная температура или регулярная ночная диарея.
— Какие из привычек, которыми часто грешат журналисты, наиболее вредны для состояния желудочно-кишечного тракта: кофе натощак, курение, недосып, перекусы на бегу, алкоголь?
— Зависит от количества. В целом, конечно, всё это вредно. Кофе натощак стимулирует выработку соляной кислоты. А если пища не поступает, слизистая раздражается. Это может вызывать воспалительные изменения (гастрит) и провоцировать рефлюкс. Курение натощак, а ещё и в сочетании с кофе, даёт разрушительный эффект для слизистой оболочки.
Недосып тоже вреден. Из-за нехватки сна человек пытается быстро получить энергию с помощью легких углеводов (шоколад, снеки, энергетики). Это дает краткосрочный всплеск бодрости, за которым следует резкий спад, сопровождающийся повторным перееданием. Или же невыспавшийся человек пытается поддержать себя большим количеством кофе.
Переедание и поздние ужины приводят к тому, что пища застаивается в желудке. Человек плохо спит, а утром просыпается с тяжестью и тошнотой. В результате он пропускает завтрак, выпивает кофе на ходу, курит сигарету — и порочный круг замыкается.
— А правда, что завтрак — главный прием пищи? И почему после каши иногда хочется есть уже через час, а после белковой пищи — нет?
— Завтрак действительно необходим. Если человек полноценно завтракает, примерно 3−5 часов он должен чувствовать себя нормальным, бодрым и энергичным. Не будет «провалов» в самочувствии, потому что уровень глюкозы будет ровным.
Что касается срока сытости — это зависит от того, что и сколько вы съели. Творог, яйца, сырники (белки и жиры) перевариваются дольше. Они дольше находятся в желудке и медленно расщепляются, обеспечивая постепенное поступление питательных веществ в кровь. Быстрая каша — это углеводы. Она усваивается быстрее, поэтому чувство голода возвращается скорее. Если вы любите кашу, добавьте к ней источник белка или полезных жиров, например, немного творога, сырник, сливочное или растительное масло, орехи. Можно перекусить между завтраком и обедом, но тоже не шоколадкой, не газировкой, не кофе, а, например, съесть горсточку орехов.
Инфографика: Лениздат.Ру
— Какие есть полезные варианты еды, если, например, человек целый день на съёмках и нормальной столовой рядом нет?
— Такие ситуации нужно планировать заранее. Во-первых, носите в сумке что-то нескоропортящееся — орехи, сухофрукты. Много места в сумке они не занимают, носить с собой легко, а как перекус это вполне подойдёт. Обязательно берите воду — дегидратацию человек часто ощущает как голод. То есть ему кажется, что он хочет есть, а на самом деле он хочет пить.
А если предстоит поездка на целый день, сделайте с собой бутербродов, например, с цельнозерновым хлебом и нежирным мясом — курицей, индейкой, говядиной. Свининой злоупотреблять не нужно, колбасой — тоже.
— А если взять пачку сосисок? Удобно, компактно.
— Я бы не советовал. Ведь сварить их не получится, а есть сырые сосиски — тут даже здоровый желудок может отреагировать.
— Какие обследования вы бы посоветовали проходить регулярно людям такой стрессовой профессии, как журналистика?
— Вопрос сложный. Здесь важен индивидуальный подход. Если обобщить, базовый минимум, который необходим, выполняется в той же самой диспансеризации. Это клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, возможно, общий анализ кала. Можно исследовать ряд биохимических показателей, сделать печеночные пробы, пробы поджелудочной железы.
— Какой вопрос о пищеварении вам чаще всего задают пациенты со стрессовой работой?
— Так же, как с жалобами — говорят о болях, о дискомфорте. Рассказывают, что нервничают, хотя при этом пытаются как-то диету держать, урезать себя, контролировать, но боли не проходят. А в отпуске — регрессируют.
Если никаких органических изменений нет, начинаем думать вместе, как уменьшить психоэмоциональную нагрузку, снизить выгорание — иногда препаратами, иногда психотерапией. Пробуем подкорректировать рацион, боремся с вредными привычками, чтобы хотя бы уменьшить, например, количество кофе и сигарет.
— Я правильно понимаю, что стрессовые проявления, если их игнорировать, могут переходить в органические поражения?
— Как я уже говорил, стресс может способствовать развитию хронических заболеваний, если он длительный — месяц, два. Могут формироваться язвы, возникать гастрит. Но это индивидуально и многое зависит от самого человека, от его возраста, от наличия хронических заболеваний.
Инфографика: Лениздат.Ру
Материал подготовлен и размещен на средства гранта Санкт-Петербурга